我国有至少2000万以上慢性乙肝患者。这些年来,在国内外乙肝防治指南的指引下,推荐和实施以抗病毒治疗为关键的正确治疗方针,使得一大批病人从中受益,如同时积极关注并践行以肝脏保健为中心的科学保养,更是康复得出乎预期。他们不仅过着常人一样的幸福生活,而且大多都照常工作、学习,继续为社会作贡献。但我们在临床上也常常遗憾地看到不少病人缺少自我保健意识,错过治疗良机,不注意改变不良生活方式,以致病情迟迟得不到控制或改善,甚至恶化到难治或不可治的严重程度,深感可惜! 凭借作者多年的临床经验,现就乙肝患者如何更好进行科学保养提出以下看法,供大家参考。 一、增强"抗病毒治疗是关键"的意识。要充分认识乙肝是一种进展性疾病,在没有发现有效抗病毒药物之前,以及以后未实施抗病毒治疗的乙肝患者,即使应用了传统的保肝降酶治疗,肯定有一部分病人,会从慢乙肝进展到乙肝肝硬化,甚至进而发展为原发性肝癌(俗称"乙肝-肝硬化-肝癌"三部曲)。唯有通过现代抗病毒治疗,才能有效阻止疾病进展,甚至实现"临床治愈"。国内外大数据研究和我们临床实践充分证明,凡是规范抗病毒治疗的病人,绝大多数疗效满意,病毒不再复制,肝功能正常,肝组织学改善;早期乙肝肝硬化患者部分逆转;肝癌不发生、晚发生;生活质量明显提升。 所以,对于乙肝患者来说,凡是具有适合抗病毒治疗指征的,就应亳不犹豫地接受抗病毒治疗。我们曾见少数乙肝患者因听说“抗病毒药物一旦用上去就停不下来了”的说法,至今仍顾虑重重,不愿接受抗病毒治疗。我有个典型案例,10余年前是个HBeAg阴性慢性乙肝,当时就是因为存在上述顾虑,仅选用传统的中医药护肝治疗,虽然肝功能保持了基本正常,但过了5年复查,竟然出现典型的乙肝肝硬化。后才及时改用抗病毒治疗,至今肝硬化不再进展,还有所逆转,生活质量很好。我们现在的抗病毒治疗方案越来越成熟和规范,患者只要与有经验的医生共同制定最佳个体化治疗方案,并坚持定期监测,以及适时调整和完善方案,必定能实现疗效最大化和长期安全治疗。 二、保持积极面对疾病的良好心态。首先是因为乙肝自从传统的护肝治疗进入了现代抗病毒新时代,疗效起了质的变化,结局完全改观。慢乙肝普遍由难治病,变成可治病,甚至易治病;乙肝肝硬化大多可阻止进展,并有逆转希望。即使是肝癌,早期合理治疗,预后也大多良好。所以,乙肝已不再是可怕的疾病,乙肝患者完全可以消除悲观情绪,从而坚定战胜疾病的信心。其次,随着乙肝科学知识的普及,人们大多已认识到乙肝与甲肝在传播途经上是不一样的,它不经消化道传播,与乙肝患者一起吃饭,或一起工作和学习,都不会感染乙肝,加上国家的相关政策的实施,社会上对乙肝的歧视已基本消除。因此,乙肝患者更应自尊自重,与正常人一样的心情,融合于社会大家庭。 三、坚决戒姻戒酒 吸烟有害健康,几乎人人皆知,尤其是乙肝患者,肝脏本来解毒能力减弱,烟的毒害势必加重。因此乙肝患者切莫自招其害,染上吸烟的恶习。已有吸烟习惯的患者必须坚决戒烟,越早越好。酒,对正常人来说,要求是"限酒",即每天男性不超过25克,女性不超过15克。而且是"越少越好"。过量饮酒,可直接导致酒精性肝病。乙肝患者饮酒,即使不过量也会对受损的肝脏增加毒性,不利于肝炎的康复;如果饮酒过量,势必是"雪上加霜",加重对肝脏的损伤,甚至诱发重症肝炎及肝衰竭。所以我们要求乙肝患者不是低标准"限酒",而且更高标准的"禁酒"或"戒酒"。当然,这并非是所谓的"滳酒不沾",如在菜淆中为了调味或除腥而加点酒是不必禁忌的。 四、更应重视健康饮食 随着全民生活水平提高,当今饮食与健康的问题越来越重要。国家层面已制定巜中国居民膳食指南》,对病情控制良好的乙肝患者同样具有指导作用。要点是谷物为主(添加薯类);多吃蔬菜水杲;每天喝奶;吃适量鱼和肉类;注意控制盐、糖和油的用量。对病情尚未控制的急性乙肝或慢性乙肝发作期,则应根据医嘱,给予既富含营养又易消化的清淡饮食。肝肝硬化失代偿患者,既要给予足够的优质蛋白质(如牛奶、蛋、鱼和豆类),又要少食多餐,避免一次性过量而诱发肝昏迷。 五、保证充足睡呡和休息 这对乙肝患者至关重要,只有充足的睡眠和卧床休息,才能保障肝脏有更丰富的血液供应,从而促进受损的肝细胞及时修复,加快新的肝细胞再生。基本的要求是每夜睡眠7~8小时,加午睡1小时。外加疲劳时适当卧床休息片刻。绝对不能熬夜。急性乙肝或慢性乙肝急性发作期,则应有更充分的卧床休息,以确保安全度过病情转重的风险。 六、把握适度的身体活动 对于普通人为健身目的,目前最推荐中等强度的有氧运动,具体要求是日行6000步至1万步,或至少每天运动30分钟,每周5次,共150分钟。但对乙肝患者不仅要考虑健身,更要注重护肝,所以我们强调"每天以自己的方式进行身体活动"为好。例如走路,从健身考虑,应以快走为佳,但可能会影响护肝,所以我们不提倡快走,拟以普通步速为好。也可选择太极拳或其他活动方式(包括拖地,跳舞等),但务必以不疲劳为原则。 七、釆取良好的个人卫生做法 首先是养成勤洗手习惯。至少做到吃东西前、上厕所后、干完活/ 下班后、接触銭幣后和去医院或接触病人后5种情况下都必须每次用流水肥皂洗手。洗漱用具应保持干净,不与他人共用洗漱用具。 八、慎用相关疾病治疗药物 乙肝患者一生中难免会得一些其他疾病,或同时伴随某些慢性病,而需要就医进行药物治疗。这可特别要注意发生药物性肝损伤的风险。患者就医其他科别时,务必主动告知经治医生自己患乙肝或肝病,让医生尽量选择更安全的药物,或更关注可能的药物不良反应。目前已知会引起药物性肝损伤的品种繁多,例如感冒药如白加黑、感冒灵、百服宁、泰诺等,都含有对乙酰氨基酚,当它在体内达到一定量时,就会产生肝脏的毒副反应,导致肝细胞变性或坏死。近年发现很多中药具有肝毒性,例如大家比较熟悉用来生发的何首乌就是其中之一,2014年国家食品药品监督管理局(CFDA) 发布不良反应通报,提示何首乌有引肝损伤风險。我们在肝病房中就收治过多例何首乌引起的药物性肝病病例。乙肝患者本身的肝脏损伤加上药物性肝损害的双重肝损伤,势必加剧病情恶化,这是千万要注意的问题。 九、不迷信和滥用保健品 保健品是保健食品,仅是膳食補充剂。它与药品不同,不以治病为目的,也不能替代药物来治病。但现在的保健品广告往往垮大宣传其治病效果。受其误导,很多乙肝不惜化大量钱去购买名目繁多的护肝及养生保健品。盲目服用多种保健品,不仅对乙肝治疗无效,反而会加重肝脏负担,得不偿失。我们知道,肝脏是具有强大再生能力的器官,乙肝患者只要在彻底抑制病毒复制同时科学护肝,足以使肝脏维持正常功能。我们人体的营养也完全可以通过一曰三餐的合理饮食获得。所以,我们从事肝病专业的医生从来都不推荐乙肝患者去服用任何保健品。 十、主动接受复查与随访 这对每一位乙肝患者都至关重要。正在接受抗病毒治疗的乙肝患者至少每3~6个月去医院复查HBVDNA、乙肝三系、肝肾功能,目的观察疗的效,早期发现应答不佳或耐药等情况。所有患者至少每6个月做B超,检测AFP,目的是及时发现早期小肝癌。因为我国的肝癌80%以上都来自乙肝患者,现行有效的抗病毒治疗只能大大减少肝癌的发生风险,并不能完全阻止肝癌的发生。而肝癌的早发现早治疗又是治疗成败的关键。所以,乙肝患者务必按医嘱定期监测相关医学指标,牢牢把握治疗的主动权。切记:最好的医生是自己。我们每位乙肝患者要学习乙肝相关知识,掌握乙肝治疗关键,坚持科学养生护肝,做治疗乙肝、战胜乙肝的主人! 转自:2018-1-16 作者:王德扬 文章来源:战胜乙肝网
每天吃水果的确有益于肝病病人康复,但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担,导致消化和吸收功能障碍。 1、 水果要适量 橘子吃多了,容易引起咽喉肿痛,嗓音嘶哑;梨吃多了会伤脾胃;柿子吃多了,大便会干燥,原有痔疮者会加重症状,引起便血等一系列不适;荔枝吃多了,会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。 此外,绝大多数7岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好,吃过量的水果或果汁,不仅影响正餐的食欲,还会严重影响肝功能康复。 2、吃成熟的果实 未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类,对牙齿有腐蚀性,易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用,肝病病人本身就有不想吃、肚子胀、拉肚子等症状,吃不成熟的水果会加重其不适。 3、水果要新鲜 水果储存时间太长会使大量的营养物质消耗,而且腐败的水果会产生有毒物质,损坏肝脏。肝脏作为人体的排毒器官,负责将人体的有毒物质分解转化,当毒素多到肝脏无法分解的时候,就会留在肝脏中。 当肝脏内堆积的毒素过多,势必会伤害肝细胞,于是出现黄疸、肝脏肿大、肝区疼痛、脾大、腹水、下肢浮肿及肝功能异常等中毒性肝病表现,甚至诱发肝癌。 4、水果要清洗干净 水果上可能残留污物和农药,如果日常生活中不注意果蔬清洁,这些有毒有害的农药就会悉数进入肝脏,肝脏无法完成毒物的代谢,就会使毒物积聚形成肝损伤甚至出现更严重的后果。 5、根据病情选择水果 肝病病人如果肿胃虚寒,就不能吃水苹果、葡萄、石榴、梨、柚子等性偏凉的水果,而应吃龙眼、大枣、荔枝等性温的食品。 6、吃水果的量可根据年龄、平时饮食及消化功能而定 一般成人每日吃苹果、梨、香蕉1-2只为宜,小儿可适当少些。此外,还要注意吃水果时,要细嚼慢咽,这样有利于肝病病人的消化吸收。对于肝硬化病人更应该注意,吃得太快会诱发上消化道的出血。 因此,水果虽好,也要吃对哟! 转自: 2018-02-23 肝友汇
春节将至,亲朋好友欢聚一堂,把酒言欢,便有“酒逢知己千杯少”、“莫使金樽空对月”的豪迈。然而肝硬化的患者可别因为节日就一时放松,抱着侥幸心理觉得偶尔喝一点没有大碍而“放纵”。 拒绝刺激性食物,自我控制是关键 春节聚餐,各种菜系都有,肝硬化患者可要注意,拒绝食用辛辣刺激的食物,因为肝硬化患者静脉高压会引起食管下端、胃底和肝门静脉扩张,会常常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。若再进食辛辣的食物,会促使胃黏膜损伤,诱发上消化道出血。所以一定要学会拒绝,自我控制是关键。 滴酒不沾最重要,谨慎预防并发症 很多病人从慢性肝病到肝硬化都是由于长期大量饮酒这种不良生活习惯而来,患慢性肝病若不及时予以治疗,平时又不注意,很容易产生肝纤维化,当肝脏纤维组织增生和肝细胞结节包围肝脏后就发展成为肝硬化。 若继续不控制饮酒,可能带来更严重的问题。要知道酒精进入体内后,20%由胃吸收,80%由十二指肠和空肠吸收。吸收后的酒精90%在肝脏代谢、分解,而当肝细胞已经受损,对酒精的代谢能力变得极低,喝酒容易造成使肝功能恶化导致肝腹水等严重并发症。 即肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出蛋白液,腹腔内出现过多游离液体无法排出,形成了腹水症。肝腹水作为肝硬化的并发症,严重的还可能引发肝肾综合症,导致肾功能衰竭。 并发症时需重视,按时用药来控制 同时,不单单预防,对于已经出现肝腹水症状的患者,可以选择服用臌症丸这类刺激小的中成药,其含泻水通便、消肿散结的甘遂,行气止痛、调中导滞的木香,燥湿化痰、止血补血的皂矾,能够达到排水利便,双重祛腹水的效果,临床研究数据表明有效率超过90%,纯中药制剂,不损害肝、肾、心、肺功能,且不致咽干、舌燥,在消除积水的同时调理肺、脾、肾,特别是能平衡水盐代谢,防止积水滋生复发。 在春节期间,肝硬化患者一定要谨防并发症,养成良好的生活习惯,即使是节日也别一时大意,节日气氛用心体会,可别用“酒”来体现。愿大家度过一个欢乐健康的春节!
我国从1996年开始普及乙肝疫苗,已经让超过90%的新生儿受益,目前我国5岁以下儿童的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率仅为0.96%。 说起疫苗,是个令广大家长又爱又怕的东西,到年龄不打,怕以后罹患一些疾病,打吧,又有点担心可能产生副作用。 就乙肝疫苗来说,有的朋友会说:我身边还有不少乙肝的朋友呢,看他们也没什么事儿啊,所以乙肝疫苗也没什么太大的必要吧。 这就说错了!乙型肝炎与肺结核和艾滋病并列世界上最常见的传染病。世界卫生组织(WHO)数据显示,全球乙肝病毒慢性感染者高达近2.4亿人,中国是乙肝影响最重的国家之一,感染者高达近1亿。慢性乙型肝炎治疗起来很不容易,时间长,花费大,对身体影响大,肝癌肝硬化更是严重缩短患者寿命。在中国,每十名慢性感染者,就有三人因此出现肝硬化和肝癌等危及生命的严重并发症。 而由于我国从1996年开始普及乙肝疫苗,已经让超过90%的新生儿受益,目前我国5岁以下儿童的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率仅为0.96%。所以注射乙肝疫苗非常重要! 一、乙肝疫苗是如何发挥作用的? 乙肝疫苗就是用生物技术手段得到的一种没有病毒活性,但是保留了病毒抗原性的生物制剂。 那什么是病毒抗原性呢?说白了,就是疫苗进入血液后,人体免疫细胞能够认出它来,“乙肝病毒来了!做好战斗准备!”,但是呢,其实这只是个疫苗,只是一直披着狼皮的羊,并没有致病性,但却让身体产生了抵抗力,下次真的乙肝病毒攻击人体的时候,免疫系统已经是一员老将了,即使乙肝病毒披上羊皮,免疫细胞也能及时把它们杀死,人体感染乙肝病毒的概率就降到很低很低,这就是乙肝疫苗发挥作用的原理。 二、乙肝疫苗要怎么打? 1、打乙肝疫苗收费吗? 不像是流感疫苗自愿接受且需要收费,我国国家规定新生儿都必须要注射乙肝疫苗,而且是免费打。这是因为所有国家强制要求注射的疫苗针对的都是对人民生命健康危害比较大的传染性疾病,比如乙型肝炎、白喉、百日咳、破伤风等等,而且这些疾病免疫的特点都是终身免疫,就是打了之后产生了抗体,以后就患病的可能性极低。 2、哪些人需要接种乙肝疫苗? 乙肝疫苗具体该如何接种呢?首先明确一点,必须是没有感染过乙肝的人群注射,才有意义,这其中,新生儿注射是最有意义的。 乙型肝炎疫苗全程接种共3 针,按照0、1、6 个月程序,即一出生,24小时之内先来一针,一个月和六个月以后分别注射第2 及第3 针疫苗。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。 儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝五项里的抗体均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。 从免疫效果看,受种者的抗体阳转率在90%以上,接种疫苗后三年,保护率在80%以上,免疫力至少可以维持12年以上。 三、接种乙肝疫苗后会不会产生副作用? 一般来讲,接种疫苗后反应轻微,少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状,一般均在1~2天内消失。不过乙肝疫苗接种后的反应因人而异,同时也受患者特敏体质、疫苗运输、储存和注射过程不规范等很多复杂因素影响,风险是不可避免的。 为了最大程度的避免风险,带孩子接种的时候,家长一定要如实告知医生孩子的健康情况,如出生情况、是否发烧、有无过敏情况等。 其次,要到正规的接种单位去接种疫苗。 再次,接种完疫苗之后要对孩子密切观察,要在接种单位至少留观30分钟,一旦发现孩子不适或可疑不良反应,及时告知接种医生处理。 孩子回家以后家长也要密切观察孩子情况。四种情况下不要打乙肝疫苗: 一是急性传染病发病期; 二是慢性病急性发作期,如哮喘发作期; 三是在使用一些药物时不主张接种疫苗,如抗生素药物、抗病毒药物以及免疫抑制剂; 四是由医生进行评估的新生儿出现低体重(低于2000克)、严重先天性疾病、出现羊水吸入、窒息等情况,均不适宜接种乙肝疫苗。 四、乙肝妈妈要如何防止母婴传播? 我国乙肝感染中母婴传播率很高,就是说很多胎儿还没有面对这个世界,就已经面临着很高的感染乙肝的风险,而新生儿感染乙肝病毒,多数会慢性化,在正值青年的时候造成严重的并发症。 在这个问题上,很多朋友可能存在一个误区,认为胎儿都是在孕期就已经感染乙肝,其实这大概只占了10%的概率。新生儿通过母体感染乙肝主要就是在分娩的过程中,通过血液和羊水造成的感染。所以在这个时候,我们采取及时注射乙肝疫苗也可以及时阻断乙肝的传播。一般是采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合应用效果最好,阻断率在90%以上。 乙肝免疫球蛋白在出生后6小时和一个月后,分别注射两次,同时按正常计划注射乙肝疫苗,即可保护新生儿不受乙肝病毒的侵犯。 转自: 2017-11-12 春雨医生 中国人民解放军总医院 刘冰
一旦患有乙肝,患者就会有食欲不振的表现,所以我们在饮食一定要多加注意,那么得了乙肝不能吃什么? 乙肝不能吃的食物 1、生姜 姜作为家庭日常生活中不可或缺的调味品,而且亦是一味中药。但肝炎病人吃生姜则不益于疾病的治愈。由于生姜的主要成份是挥发油、姜辣素、树脂和淀粉。姜辣素可使乙型肝炎病人的肝脏细胞产生变性、坏死及其肝炎性细胞浸染,所以会使肝脏的功能出现异常。乙型肝炎病人吃生姜,不仅无法早日康复,反而可能会加重病情。 2、甲鱼 由于胃粘膜水肿、小肠绒毛变粗变短,胆汁分泌失常等原因,肝炎患者的消化吸收机能大大减弱。而甲鱼含有丰富的蛋白质,肝炎病人食后,不仅难以吸收,而且会加重肝脏负担,使食物在肠道中腐败,造成腹胀、恶心呕吐等消化不良现象;严重时会使病情迅速恶化,诱发肝昏迷,甚至死亡。 因此,肝炎患者不宜食甲鱼。另外,凡是患有消化系统疾病,诸如胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎,以及中医所说的热病等患者,也不宜食用甲鱼。 3、辣椒 辣椒对胃肠道有刺激作用,严重者可导致胃炎、胃溃疡等。尤其是肝功能出现异常的大三阳患者,其本身就有消化道不适的症状,而辣椒对胃肠道又有强烈的刺激作用,很可能会导致患者的病情加重,所以建议乙肝患者忌食辣椒。 4、炸鸡 乙肝饮食禁忌少不了油炸食品,油炸、油煎属高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪泻。反复煎炸的食物油中会有致癌物质,对防止乙肝患者发展为肝癌是不利的。 5、大蒜 大蒜的某些成分对胃、肠有刺激作用,抑制肠道消化液的分泌,影响食欲和食物的消化,可加重肝炎患者厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。研究表明,大蒜的挥发性成分,可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低,并有可能引起贫血及胃肠道缺血和消化液分泌减少。这些均不利于肝炎患者的治疗。 6、肉汤 肉汤、鱼汤、鸡汤等要在肝内进行代谢,而肉汤中含有大量的嘌呤物质和含氮物质,都要经过肝脏的加工而变成尿酸经肾脏排出体外。肝病病人在肝功能低下的情况下,过量食用这类食物只会加重病变肝脏的负担,使肝炎难以康复。所以肝病病人吃肉类食物时应先用水煮一下,然后把汤倒掉,因为肉汤中含嘌呤物质最丰富。 7、羊肉 羊肉具有益气补虚,补血助阳,促进血液循环,增强御寒的保健功效,不过需要注意的是羊肉属大热之品,建议乙肝患者不可过多食用。乙肝患者摄入过多羊肉中的蛋白质和脂肪,而不能全部有效地结束氧化、分解、吸收等代谢功能,则会加深肝脏负担,不利于病情的恢复。 8、松花蛋 松花蛋含有一定的铅,铅在人体内能取代钙质,经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松,给乙肝患者健康带来危害,增加其他并发症的可能,因此也是乙肝饮食禁忌食品。 9、酒 酒精在体内被醇脱氢酶氧化成乙醛。正常情况下,这种比酒精毒性大许多的乙醛可被体内醛脱氢酶氧化成乙酸,乙酸可被身体利用,其毒性问题就解决了。但任何事情都有个限度。长期饮酒损害了醛脱氢酶,乙醛无法代谢掉而大量堆积在血液与肝中,不但干扰细胞产生能量的过程,而且破坏细胞内结构,抑制细胞中蛋白质的合成与分泌,加上缺氧等,肝脏首先会出现脂肪肝。继续饮酒,乙醛继续作用,肝细胞变性、坏死,就会形成肝纤维化、肝硬化,部分可发展成肝癌。这是因为酒精诱导了体内生物氧化系统,它使体内外原先无毒的物质变得有毒,毒性小的物质变为毒性大的物质,无致癌作用的变成致癌物,加上酒精抑制细胞对脱氧核糖核酸损伤的修复,都促使了肝癌的发生。 10、葵瓜子 多味瓜子是瓜子加香料、食盐、糖精制成的。香料有天然香料和人工香料两大类。天然香料如茴香、花椒等都含有微量黄樟素。人体摄入黄樟素多了,会引起肝脏病变。瓜子含有大量脂肪,患有肠炎、痢疾等脾胃功能不良者及肝病患者食用后,会加重病情。 转自2015-2-10 ,食品科技网
疲乏无力是肝炎病人发病的早期表现之一,病人往往说不清楚何时起病,表现也不相同,轻者不爱活动,重者卧床不起,连洗脸、吃饭都不爱做,即使充分休息,疲劳感仍不能消除。 肝脏是人体重要的消化器官,它既可以帮助生产我们每日所需的各种营养物质,还是人体最重要的解毒器官。 所谓肝炎,是指各种原因导致的肝脏细胞发生水肿,坏死,不能承担相应的工作,从而引起人体所需营养物质供应不足,有毒的代谢产物无法分解排出,严重可能导致肝硬化和癌症。 肝炎产生的原因有哪些? 肝炎病毒是肝炎的最常见病因,但其它感染、有毒物质(如酒精和某些药物等)以及自身免疫性疾病也能引起肝炎。 病毒性肝炎大概影响了全球4亿人。通常有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。甲型和戊型肝炎是通过消化道传播的急性肝炎,不会发生慢性化。乙型、丙型、丁型主要是通过血源传播的,会发展成慢性肝炎,肝硬化甚至发生肝癌。其中,乙肝病毒感染占所有病毒感染的80%左右,主要通过接触受感染的血液、精子及其他体液传播。 另外,酒精性肝炎在我国的发病率也很高,患者大多为男性。对大多数人而言,若饮酒时间超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d(相当于平均每天喝42度的酒2-3两),女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d,就要警惕酒精性肝病的发生了。 哪些症状预示可能得了肝炎? 世界卫生组织估计世界上有95%的慢性肝炎患者并不知道自己受到感染,不到1%获得治疗治疗,对肝炎缺乏正确科学的认识是很重要的一项原因。所以提高对肝炎的认识,了解患肝炎后会出现的症状,早发现早治疗,才能减少许多不必要的悲剧。 1.食欲减退,恶心厌油 这是大多数肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”,参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎后,因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏,分泌胆汁的功能减低,从而影响脂肪的消化,因此恶心厌油。 另外,患肝炎时胃肠道会充血、水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,加之代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,导致食欲减退、恶心厌油腻等症状。 2.疲乏无力 这是肝炎病人发病的早期表现之一。病人往往说不清楚何时起病,表现也不相同,轻者不爱活动,重者卧床不起,连洗脸、吃饭都不爱做。即使充分休息,疲劳感仍不能消除,严重者好像四肢与身体分离似的。 3.尿黄如茶 黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿的颜色越黄,说明肝细胞破坏越重,病情好转尿色逐渐恢复正常。 4.发热 急性黄疸型肝炎早期常有发热,多在37.5-38.5摄氏度,高热者少见,一般持续3-5天,而无黄疸型肝炎者发热远远低于黄疸型肝炎者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退,被误认为得了感冒。为数不少的黄疸型肝炎病人,往往在医院门诊按感冒治疗,3-5天后待黄疸出现才被确诊,这是缺乏对肝炎发热症状认识的缘故。 5.肝区痛 肝炎病人常常诉说肝区痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的胀痛、钝痛或针刺样痛,活动时加剧,且时间不一;有时左侧卧位时疼痛减轻。也有病人初患病时无肝区痛,一旦确诊肝炎后,常常诉说肝区不适及肝区痛,这可能是精神因素的关系。对持续疼痛长期不缓解者,应认真检查以排除其他原因。 还有少数重型肝炎患者会出现腹胀、少尿、出血倾向和意识障碍,如果您或身边的人出现了上述症状,建议咨询医生或尽早去医院就诊检查。 转自北京佑安医院 李鹏 春雨医生 2016-07-23
有的患者拿到化验单,确诊自己是丙肝或者乙肝,会有很多疑问,这两种肝炎是一种肝炎吗?这两种肝炎在诊断,治疗有什么相似或不同?下面,我将给您简单介绍下这两种肝炎的相似处及不同处,帮助您认知这两种疾病。 ①丙型肝炎的传播方式与乙型肝炎相似,两者均是经过血液,通过输血、血制品、血液透析及静脉内滥用药物等方式传播。②丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似,乙肝相对临床表现明显,丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。 ③丙型肝炎与乙型肝炎一样,也有无症状丙肝病毒携带者,且无症状带病毒供血者,能传播丙型肝炎给受血者。 ④丙型肝炎与乙型肝炎均有向慢性肝炎或肝硬化发展的倾向,其发生率甚至比乙型肝炎更高,丙型肝炎也可发展为原发性肝细胞癌。 ⑤丙型肝炎和乙型肝炎由于传播途径上的相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。 ⑥丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。 丙肝与乙肝相比还有以下不同:①病毒特点不同,乙肝病毒感染之后存在于肝脏细胞核内,而丙型肝炎病毒一般存在于肝脏细胞的胞浆里;②乙肝在母婴传播过程中它的硬化后相对是比较重一些的,如果妈妈传给孩子,这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是母亲传给孩子的话,相对来讲影响不是特别大,大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同,乙肝的成年感染相对慢性化率较低,而丙肝成年人感染率较高,而丙肝大多数发生在成年感染,所以丙肝影响比较大;③诊断方面乙肝有健康携带者,丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的,只是患者的转氨酶是正常的,可能肝脏组织没有真正的炎症,但是病毒是存在的,只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要病毒血阳性就说明有肝脏炎症,有丙肝病毒就应该考虑治疗; ④临床诊断上大家对乙肝了解比较多,所以大家在很多体检都会去查乙肝,但是对于丙肝由于不太了解,所以体检都不含丙肝检查,这样往往丙肝病人容易遗漏掉; ⑤临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些,而乙肝比较明显,这个会影响病人的就诊,也会影响病人对于疾病的追踪观察影响; ⑥治疗方面的不同:丙肝病毒主要是在肝脏细胞泡浆里,通过聚乙二醇干扰素联合利巴韦林可以根治;乙肝病毒存在于细胞核内,抗病毒治疗难以根除乙肝病毒,往往需要反复多次抗病毒治疗,但仍难以根治。另外一方面,我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的,容易发生免疫耐受,而丙肝是成年人的传染,通过抗病毒治疗后能够取得满意的疗效。 通过以上的介绍,相信您对丙肝及乙肝有了初步的了解,疾病并不可怕,正规治疗,规范治疗,一定会战胜疾病的!
1.免疫耐受期母亲产后停药后可否哺乳? 答:母乳喂养可使婴儿避免发生多种感染性疾病,对婴儿健康成长十分重要。因此,应尽可能对婴儿进行母乳喂养。免疫耐受期母亲在产后已停用抗病毒药物,可以哺乳。 2.
最近阿肝接到不少朋友的抱怨,例如长期抗病毒治疗,荷包越来越苗条,阿肝听了内心很挣扎,也很无奈,到底有什么办法可以帮助大家呢?阿肝在心里暗暗筹划。 终于,在2017年新春来临之际,阿肝筹划了肝友汇携手百万大补贴,让大家过一个好年! 众所周知,目前抗病毒常用药物有: 替比夫定 安全性良好,抗病毒作用较强,但耐药率偏高,临床应用中有极少数病例可能发生横纹肌溶解,周围神经炎 拉米夫定 作用较好,安全性良好,可用于2岁以上儿童,但耐药率高 阿德福韦酯 耐药率低,抗病毒作用较弱,对高病毒载量者效果差,长期服用时需注意其潜在的肾毒性风险 通过对比:恩替卡韦和替诺福韦酯 是目前国内外指南推荐的核苷(酸)类抗病毒药物。 然而,综合价格因素,大部分肝友使用的都是恩替卡韦。 阿肝要放大招了!高能十级预警!
临床工作中,常常碰到有的患者一检查就查出肝硬化,甚至晚期肝硬化(如上消化道出血、大量腹水)或肝癌。此时,患者和家属常常甚为惊愕:我没有得过肝炎,为什么会有肝硬化? “没得过肝炎”有两种情况: 1、一种是患者既往没有出现自我觉察的乏力、食欲不振,甚至尿黄、眼黄的肝炎症状或体征,或没有经常或很少检查肝功能; 2、另一种是从实验室结果考虑,多次查了肝功能,均是“正常”。 我们知道,肝脏是个非常“沉默”的器官,是任劳任怨的“母亲”,具有非常强大的代偿功能,缓慢损害的特点。 即使肝脏丧失了60%,肝脏完全能够承担其生理功能而无明显症状,以至患者自觉没有得过肝炎。亲体或活体肝移植(切除健康人一部分肝脏移植给严重肝病者)、一肝两受(一个肝脏分给两个患者使用),都是基于肝脏强大的代偿能力。 没有肝炎症状,查肝功能也“正常”,为什么还会得肝硬化? 1、所谓的肝功能正常,许多患者或非肝病专科医师,只是指丙氨酸氨基转移酶( ALT)正常。 有研究结果显示,即使ALT正常,仍有30%—40%的慢性乙肝病毒感染患者存在严重的肝功能损害,甚至肝硬化。因为ALT不是肝损害的敏感指标。 2、一方面,一些慢性肝病有间断发作的特点,偶尔或频度较低的肝功能检查,也不一定发现肝功能异常。 3、ALT仅仅是肝功能的一部分,其主要反映有没有显著肝细胞损害,不能反映有没有胆管细胞损害,更不能反映肝损害的程度。 若按反映胆管细胞损害的谷氨酰转肽酶(GGT升高),反映肝脏储备功能或肝纤维化程度的白蛋白下降、外周血小板下降,即使ALT正常,也常表示存在肝病甚至严重肝病。 4、忽略ALT“轻度”升高的严重后果。 有些患者就诊的不是专科医院、专科医师,或虽是专科医师,但经验不足,把轻度异常当成基本正常,忽略高水平正常与长期轻度异常的不良后果,忽略ALT以外的其他指标,遗漏活动性、需要及时治疗的肝病的诊断,导致严重肝病的发生。 综上所述,肝硬化不是突然患上的,而是长期慢性肝病不断发展、日积月累的结果。要及时发现并阻止肝病或潜在肝病向严重肝病如肝硬化或肝癌的发生,必须及时戒除不良生活习惯与嗜好,注意营养平衡,控制体重,控制饮酒,不随便服药,减少酒精与非酒精性肝病、药物性肝病的发生。 同时,及时体检,以了解自己是否存在慢性乙肝或丙肝病毒感染以及其它可能存在的慢性肝病(如自身免疫性肝病);若发现自己存在慢性肝病的高危因素如肥胖、饮酒、慢性乙肝或丙肝病毒感染等,则应根据情况,在专科医师的指导下,反复多次检查,以及时发现进展性肝病,从而抓住机会及时治疗,最大限度减少严重肝病的发生。